Ein Arzttermin steht an, doch der Weg dorthin scheint unüberwindbar. Nach einer Operation fehlt die Kraft, selbst ins Auto zu steigen. Bei Dialyse-Behandlungen wird die regelmäßige Fahrt zur Belastung. Viele Patienten und Patientinnen sind auf einen Krankentransport angewiesen und stehen dann vor der Frage: Wer trägt die Kosten? Ohne die richtige Vorbereitung droht eine finanzielle Überraschung, denn die Krankenkasse übernimmt längst nicht automatisch alle Fahrten. Wir von Taxi Alkemeyer verstehen diese Herausforderungen und möchten Ihnen zeigen, wie Sie die Kostenübernahme erfolgreich beantragen.
Das Wichtigste in Kürze
- Die Krankenkasse übernimmt Krankentransporte nur bei medizinischer Notwendigkeit und mit ärztlicher Verordnung.
- Gesetzlich Versicherte zahlen in der Regel eine Zuzahlung von 10 Prozent der Fahrtkosten, mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro pro Fahrt.
- Der Antrag muss vor der Fahrt bei der Krankenkasse eingereicht werden, außer bei Notfällen und stationären Behandlungen.
- Bei Ablehnung besteht die Möglichkeit, Widerspruch einzulegen oder die Kosten steuerlich geltend zu machen.
Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
Die Kostenübernahme für einen Krankentransport ist an klare Voraussetzungen geknüpft. Entscheidend ist die medizinische Notwendigkeit, die durch eine ärztliche Verordnung bestätigt werden muss. Die Krankentransport-Richtlinie legt fest, in welchen Fällen die gesetzlichen Krankenkassen zahlen.
Grundsätzlich übernimmt die Krankenkasse die Kosten in folgenden Situationen:
- Fahrten zur stationären Behandlung: bei Krankenhausaufenthalten mit Übernachtung
- Fahrten zur ambulanten Operation: wenn ein Eingriff ambulant durchgeführt wird, der üblicherweise stationär erfolgen würde
- Fahrten zur Vor- oder Nachbehandlung: im direkten zeitlichen Zusammenhang mit einer stationären Behandlung
- Fahrten zur ambulanten Behandlung: bei bestimmten Erkrankungen wie Dialyse, Chemo- oder Strahlentherapie sowie bei dauerhafter Mobilitätseinschränkung durch Schwerbehinderung
Bei gesetzlich versicherten Patienten und Patientinnen gelten diese Regelungen einheitlich. Anders verhält es sich bei privaten Krankenkassen: Hier hängt die Kostenübernahme vom individuellen Versicherungsvertrag ab. Privatversicherte sollten vorab prüfen, welche Leistungen ihr Tarif umfasst, da manche Verträge großzügigere Regelungen vorsehen.
Eine Zuzahlung wird in den meisten Fällen fällig. Gesetzlich Versicherte zahlen 10 Prozent der Fahrtkosten, jedoch mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro pro Fahrt. Von der Zuzahlung befreit sind Kinder unter 18 Jahren sowie Patienten und Patientinnen, die ihre jährliche Belastungsgrenze erreicht haben.
So stellen Sie den Antrag richtig
Der erfolgreiche Antrag für einen Krankentransport erfordert die richtigen Unterlagen und eine sorgfältige Vorbereitung. Im ersten Schritt benötigen Sie eine ärztliche Verordnung, die auf einem speziellen Formular ausgestellt wird. Dieses Muster 4 bescheinigt die medizinische Notwendigkeit der Fahrt.
Für die Genehmigung durch die Krankenkasse gehen Sie wie folgt vor:
- Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt eine Verordnung für den Krankentransport ausstellen.
- Reichen Sie die Verordnung zusammen mit dem Antragsformular bei Ihrer Krankenkasse ein.
- Warten Sie die schriftliche Genehmigung ab, bevor Sie die Fahrt buchen.
- Bei Notfällen oder stationären Aufenthalten entfällt die vorherige Genehmigung.
Die Krankenkasse prüft den Antrag in der Regel innerhalb weniger Tage. Bei ambulanten Fahrten ist die Vorlage der Genehmigung zwingend notwendig. Besonders wichtig: Die Voraussetzungen müssen eindeutig erfüllt sein. Die ärztliche Verordnung sollte die Diagnose, die Art der Behandlung und den Grund für die eingeschränkte Mobilität klar dokumentieren.
Für regelmäßige Fahrten, etwa zur Dialyse oder Chemotherapie, kann eine Genehmigung für einen längeren Zeitraum beantragt werden. Dies erspart Ihnen wiederholte Anträge und ermöglicht eine bessere Planung.
Alternativen bei Ablehnung der Kostenübernahme
Wenn die Krankenkasse den Antrag ablehnt, bedeutet das nicht das Ende aller Möglichkeiten. Zunächst haben Sie das Recht, Widerspruch einzulegen. Dieser muss schriftlich und innerhalb eines Monats nach Erhalt des Ablehnungsbescheids erfolgen. Begründen Sie den Widerspruch ausführlich und legen Sie zusätzliche ärztliche Stellungnahmen bei, die die medizinische Notwendigkeit untermauern.
Der Widerspruch sollte folgende Punkte enthalten:
- eine detaillierte Begründung, warum der Transport medizinisch notwendig ist
- zusätzliche ärztliche Atteste oder Gutachten
- Verweis auf die entsprechenden Paragrafen der Krankentransport-Richtlinie
- gegebenenfalls Vergleichsfälle, bei denen die Krankenkasse bereits genehmigt hat
Falls der Widerspruch erfolglos bleibt, können Sie klagen. Vor dem Gang zum Sozialgericht ist jedoch ein Widerspruchsverfahren Pflicht. Viele Krankenkassen zeigen sich im Widerspruchsverfahren kulanter als bei der Erstprüfung.
Bei Selbstzahlung gibt es dennoch Möglichkeiten, die finanzielle Belastung zu reduzieren. Wenn es medizinisch notwendig ist, im Rollstuhl transportiert zu werden, können diese Kosten als außergewöhnliche Belastung steuerlich geltend gemacht werden. Bewahren Sie alle Quittungen und ärztlichen Bescheinigungen sorgfältig auf. Manche Zusatzversicherungen oder Sozialverbände bieten zudem Zuschüsse für notwendige Krankentransporte an. Es kann eine Genehmigung für einen längeren Zeitraum beantragt werden. Dies erspart Ihnen wiederholte Anträge und ermöglicht eine bessere Planung.
Fazit
Die Kostenübernahme für einen Krankentransport muss kein Glücksspiel sein. Wer die Regelungen kennt und den Antrag korrekt stellt, kann finanzielle Überraschungen vermeiden. Die medizinische Notwendigkeit und eine ärztliche Verordnung sind die entscheidenden Faktoren. Patienten und Patientinnen sollten den Antrag rechtzeitig einreichen und alle erforderlichen Unterlagen vollständig beifügen.
Bei Alkemeyer Mietwagen & Clubtouren stehen wir Ihnen mit professionellen Krankenfahrten zur Seite und unterstützen Sie gerne bei Fragen rund um den Transport. Mit der richtigen Vorbereitung wird der Weg zur Behandlung deutlich entspannter – und das Budget bleibt geschont.